604262117869 病历排列顺序 _
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病历排列顺序
作者: 来源: 阅读次数: 发表日期:2010/5/12 1:29:37
在院病历排列顺序

  (1)体温单(逆序)。

  (2)医嘱单(逆序)。

  (3)住院病历或入院记录(顺序,下同)。

  (4)专科病历。

  (5)病程记录(包括首次病程录、转科及接收记录、交接班记录等)。

  (6)特殊诊疗记录单(术前小结、麻醉记录、手术记录、特殊治疗记录、科研统计表等)。

  (7)会诊申请单。

  (8)责任制护理病历。

  (9)临床护理记录单(未停止特护前逆序,置于病历的最前面或另外单放)。

  (10)特殊检查(心电图、同位素等)报告单。

  (11)检验报告单。

  (12)病历首页。

  (13)住院病历质量评定表。

  (14)门诊病历、住院卡。

  (15)以前住院病历。


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  出院病历排列顺序

  (1)病历首页。

  (2)出院记录(或死亡记录及死亡病例讨论记录)。

  (3)住院病历或入院记录。

  (4)专科病历。

  (5)病程记录。

  (6)特殊诊疗记录单(包括术前小结、麻醉记录、手术记录、特殊治疗记录、科研统计表等)。

  (7)会诊申请单。

  (8)责任制护理病历。

  (9)临床护理记录单(顺序)。

  (10)特殊检查报告单。

  (11)检验报告单。

  (12)医嘱单(顺序)。

  (13)体温单(顺序)。

  (14)住院病历质量评定表。

  (15)以前住院病历。

  (16)死亡病人的门诊病历。

  按上述顺序排列后,应复查每页一般项目是否填全;遗漏的应补填。再依次在每页用纸(包括首页)的右上角编号,并用红墨水笔将总页数填写在病历首页的左上角处。经上级医师审核签名后送病案室存档。